Как подготовить культю к протезированию нижних конечностей
Подготовка к протезированию нижних конечностей влияет на сроки и качество восстановления. У неё есть свои нюансы, о которых знают не все. Сегодня расскажем о них.
1. От костылей больше вреда, чем пользы
Что происходит, когда человек ходит на на костылях? Центр тяжести смещается к плечам, а корпус наклоняется вперёд. Если пользоваться костылями постоянно, это положение может войти в привычку, от которой будет сложно избавиться.
Лучше сразу учиться ходить с прямой спиной. А если без костылей не обойтись — использовать подлокотные вместо подмышечных.
Частая проблема: если долго сидеть, свесив культю вниз, культя сильно отекает, и надеть протез практически невозможно. Чтобы не бороться со следствиями, надо заниматься профилактикой: завести привычку в положении сидя класть культю рядом с собой так, чтобы она находилась выше уровня таза.
3. Хорошая осанка — залог красивой походки.
Крепкий мышечный корсет помогает сформировать естественную походку на протезе. Для этого нужны физические нагрузки до начала протезирования. Какие именно — расскажет врач.
4. Начинать борьбу с контрактурами надо как можно раньше
Контрактуры формируются быстро, а уходят медленно. Лучше не запускать этот процесс и регулярно делать упражнения на растяжку мышц культи.
Расположите дистальный конец культи выше уровня таза. Положите на бедро дополнительный груз: мешок с песком или мукой. Минимальное время упражнения - 15 минут. Количество повторов в течении дня не ограничено.
5. Профилактика контрактур
Если до операции ампутации движения в тазобедренном суставе были сохранены в полном объеме, а после операции обнаруживается ограничение объема движений (без повреждения костно-суставного аппарата), то, вероятнее всего, это — мышечно-связочная контрактура. На небольших сроках формирования такая контрактура хорошо поддается коррекции, но с ней необходимо начинать бороться сразу, так как со временем она может перейти в костно-суставную, с которой консервативно самому пациенту не справиться. Чаще всего в подобных ситуациях возникают сгибательные контрактуры (т. е. состояние конечности, когда ее трудно или невозможно разогнуть) в тазобедренном и коленном суставах.
6. Необходимо обеспечение правильного положения конечности при ее иммобилизации. Культя не должна находиться в возвышенном (противоотечном) положении постоянно, ее необходимо обязательно время от времени укладывать на один уровень с корпусом, иначе при длительном не меняющемся согнутом состоянии культи ее мышцы будут укорачиваться, и подвижность культи начнет быстро снижаться. Матрас должен быть достаточно жестким, чтобы корпус не проваливался относительно культи ниже горизонтали. Пациенту рекомендуется ложиться на живот несколько раз в день на 20–40 минут, следя за правильным положением культи.
Голову при этом нужно повернуть в противоположную от культи сторону, или же строго следить за тем, чтобы корпус и таз не разворачивались в сторону культи. Растягивающее воздействие на мышцы-сгибатели бедра можно несколько усилить, подложив под дистальный конец культи небольшой валик, например, из махрового полотенца.
Таким образом, будет сохраняться амплитуда разгибания бедра, необходимая при ходьбе. После ампутации, если пациент передвигается на коляске, ему рекомендуется пользоваться креслом-коляской со специальной подножкой для культи, которая снижает риск формирования вторичных деформаций позвоночника и контрактур коленного сустава.
Второй важный пункт в профилактике и лечении контрактур- это лечебная гимнастика.